入院した時に健康保険からいくら出るか

入院したときに健康保険からいくら出るか

サラリーマンが入っている健康保険と自営業の方が入っている国民保険、入院したときに、いくら出るか、見てみます。

ガンで１ヶ月入院、２ヶ月間通院で自宅療養した場合の事例

さて、今回は、

1.４０歳の旅行会社に勤めているAさんと、

2.保険の代理店を自分でしている、４０歳の自営業者のBさん

収入:４０万円

状況

１ヶ月間、ガンで入院

部屋は相部屋

治療は健康保険、国民保険の適用範囲(高度先端治療は使わないものとします。)

２ヶ月間、通院治療

計３ヶ月仕事できない状況でした。

この二人は医療保険に入っていなかったとします。

費用

１ヶ月目、費用は50万円。

２ヶ月目と３ヶ月目は通院で各２０万円かかったとします。


自己負担額・高額療養費

まず高額療養費で(これはサラリーマン、自営業者とも返ってきます。)

普通の所得の場合は、医療費の自己負担額は下記

80,100 円＋（総医療費−267,000 円）×１％

１ヶ月目は

80,100 円＋（500000−267,000 円）×１％=80100円＋2330円で８２４３０円。

２ヶ月目と３ヶ月目は同じで上の式から８０１００円。合計２４４９６０円です。

ま、預金でまかなえる範囲です。

思ったより、少ないです。

食費は別ですが、普通に生活していても、食費はいります。最先端の保険の利かないものは別途費用が要ります。個室にしたら、別途費用がかかります。

収入保障・健康保険(サラリーマンのみ)

次に収入保障ですが、

 サラリーマンには傷病手当金があります。サラリーマンのAさんは、年休が１０日残っていました。

月曜日から入院したとすると、

年休が５日で土日があり、また、５日で土日と１４日は給与が支給されます。

ついで、その次の日から給与の３分の２が支給されます。

月４０万円の約２７万円です。

１ヶ月目は欠勤が１６日分は

２７万円÷３０日×１６日=約18万円円。と出勤が４０万円÷３０日×１４日=約１８万円

計約３６万円。

２ヶ月目と３ヶ月目で２７万円ずつ

合計約９０万円、もらえます。

欠勤の分は健康保険から出ます。

なんと最長１年６ヶ月も出るんです。

これに対して、自営業者のBさんは０です。

Aサンは本来働いていたら、

１２０万円受け取れたのに、

病気になってしまったので、

約２５万円の支払と、給与と傷病手当金の計が約９０万円。

差し引き、６５万円の収入になり、１２０万円との差額が５５万円になります。

サラリーマンの方の場合の自己負担額は５５万円余分にかかります。ここを医療保険でまかなうかどうかです。

日額５０００円の医療保険に入っていれば、

３０日入院で１５万円。手術給付金が１０万円くらい出ても、２５万円返って来ます。

５５万円の負担から２５万円引くと３０万円です。ま、５５万円、預金でまかなうことも出来ると思います。

それに対して、自営業者のBサンは収入保障はなし、

3か月分の収入１２０万円に治療費の自己負担額の２５万円で
自営業の方の場合は１４５万円余分にかかります。

このリスクを少しでも、減らそうと医療保険に入ります。収入保障です。

休む日が増えれば、金額も膨らみます。

基本的に、自営業者の方が医療保険に入る理由は、収入保障にあります。

サラリーマンの方は、健康保険のクッションがありますので、 収入のリスクは大分減ります。

良かったら下記で医療保険の見積もりとって見て、費用対効果を計算してみてください。

保険料が２５００円だと、２５万円÷２５００円で、１００ヶ月、約８年です。

８年に１回入院しないと元は取れません。

参考に医療保険の仕組みはこちら

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